Z terminem hipotrofii spotkałam się po raz pierwszy podczas pobytu w szpitalu na oddziale patologii ciąży, choć problem nie dotyczył mnie a dwójki kobiet leżących ze mną na sali szpitalnej. W okolicach 34 tygodnia ciąży sama stanęłam w obliczu sytuacji, w której hipotrofia mogłaby zagrażać mojemu dziecku, choć do tego stanu jeszcze nie doszło. Oczywiście jako wieczna poszukiwacza informacji od razu postanowiłam zagłębić się w temat, przede wszystkim by wiedzieć, z czym może przyjść nam się zmierzyć.
Wg literatury hipotrofia wewnątrzmaciczna to nic innego jak zahamowanie rozwoju płodu.
Jeśli ma miejsce przed 20 tyg. ciąży nazywa się symetryczną - całe dzieciątko jest mniejsze niż jego rówieśnicy. Po 20 tyg. ciąży zwykle kłopot polega na zmniejszeniu obwodu brzuszka, przy jednoczesnych prawidłowych wymiarach innych organów, wtedy mówi się o hipotrofii niesymetrycznej.
Możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy jest wiele, wikiencyklopedia podaje następujące:
- matczyne
- niski wzrost (szczególnie <146 cm)
- nikotynizm, alkoholizm, narkomania
- niski status społeczno-ekonomiczny
- rasa czarna
- pierwsza ciąża
- dotychczasowa ilość ciąż >=4
- zbyt częste (<2 lat) lub zbyt rzadkie (>6 lat) porody
- choroby układu krążenia (nadciśnienie tętnicze w ciąży, stan przedrzucawkowy, sinicze wady serca, koarktacja aorty)
- choroby nerek
- zaawansowana cukrzyca
- niedożywienie, zespół złego wchłaniania, awitaminozy
- wcześniejsze urodzenie dziecka z niską urodzeniową masą ciała
- przewlekłe choroby układu oddechowego (gruźlica, sarkoidoza, astma oskrzelowa)
- wady macicy (macica dwurożna, przegrody macicy)
- przeszkody we wzroście macicy
- zatrucia w trakcie ciąży
- niedokrwistość
- toczeń rumieniowaty układowy
- choroby pasożytnicze
- przebywanie na dużych wysokościach
- złe przystosowanie układu krążenia do ciąży (mała frakcja wyrzutowa, nieprawidłowa adaptacja naczyń macicy)
- płodowe
- płeć żeńska
- ciąża mnoga
- wady wrodzone (np. serca, układu nerwowego)
- wrodzona niedokrwistość
- zespół Fanconiego)
- wady chromosomowe (np. zespół Turnera, trisomie, triploidie, delecje)
- choroby genetyczne z pierwotnym uszkodzeniem procesu wzrastania
- choroby genetyczne układu kostnego lub tkanki łącznej
- zakażenia wewnątrzmaciczne (np. wirus różyczki, wirus cytomegalii)
- ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie (zwłaszcza dla dawki >10 rad)
- łożyskowe
- niewydolność łożyska
- łożysko przodujące
- przedwczesne oddzielenie łożyska
- pojedyncza tętnica pępowinowa
- nieprawidłowy przebieg naczyń pępowinowych
- rozległe zawały łożyska
- nieprawidłowy przyczep pępowiny
- anastomozy naczyniowe
- duże guzy łożyska (np. hamartoma)
Czy to oznacza że powinnam się martwić?
Mała jest o ok 2-3 tygodnie "chudsza" w obwodzie brzuszka niż przewidują tabele. Ale przecież dzieci rodzą się różne - mniejsze, większe, okrąglejsze, dłuższe...
Za granicę za którą diagnozuje się hipotrofię wyznacza się wymiary poniżej 10 centyla wielkości dziecka, nasza Kruszyna od początku znajdowała się w okolicach 40 (z tej racji od połowy ciąży nazywam ją właśnie Malutką, imienia jakoś nie możemy wybrać do dzisiaj), a po ukończeniu 33 tygodnia spadła do 30 centyla.
Jak sprawdzić czy płód rośnie prawidłowo? Ułatwiają to siatki centylowe:
22 tc 374 gram (10 centyl) 575 gram (50 centyl) 754 gram (90 centyl)
23 tc 351 gram (10 centyl) 588 gram (50 centyl) 839 gram (90 centyl)
24 tc 364 gram (10 centyl) 640 gram (50 centyl) 958 gram (90 centyl)
25 tc 409 gram (10 centyl) 726 gram (50 centyl) 1106 gram (90 centyl)
26 tc 483 gram (10 centyl) 841 gram (50 centyl) 1280 gram (90 centyl)
27 tc 584 gram (10 centyl) 983 gram (50 centyl) 1476 gram (90 centyl)
28 tc 708 gram (10 centyl) 1148 gram (50 centyl) 1689 gram (90 centyl)
29 tc 852 gram (10 centyl) 1331 gram (50 centyl) 1915 gram (90 centyl)
30 tc 1014 gram (10 centyl) 1529 gram (50 centyl) 2151 gram (90 centyl)
31 tc 1189 gram (10 centyl) 1738 gram (50 centyl) 2392 gram (90 centyl)
32 tc 1377 gram (10 centyl) 1955 gram (50 centyl) 2634 gram (90 centyl)
33 tc 1572 gram (10 centyl) 2175 gram (50 centyl) 2873 gram (90 centyl)
34 tc 1772 gram (10 centyl) 2395 gram (50 centyl) 3105 gram (90 centyl)
35 tc 1975 gram (10 centyl) 2611 gram (50 centyl) 3326 gram (90 centyl)
36 tc 2177 gram (10 centyl) 2819 gram (50 centyl) 3531 gram (90 centyl)
37 tc 2374 gram (10 centyl) 3015 gram (50 centyl) 3718 gram (90 centyl)
38 tc 2565 gram (10 centyl) 3196 gram (50 centyl) 3880 gram (90 centyl)
39 tc 2746 gram (10 centyl) 3358 gram (50 centyl) 4015 gram (90 centyl)
40 tc 2914 gram (10 centyl) 3496 gram (50 centyl) 4119 gram (90 centyl)
Każda przyszła mama z pewnością śledzi wzrost swojej pociechy i wie jak posługiwać się taką tabelą.
Tak więc my się dzielnie trzymamy, ale co 2 tyg kontrola czy Maleńka przybiera na wadze prawidłowo. Kolosem z pewnością nigdy nie będzie, ale i na dobrą sprawę nie ma po kim być wielka, skoro rodzice to takie szczypiorki jak my ;) Będzie dobrze, trzymajcie za to kciuki!
A co można zrobić gdy pojawia się porblem z wagą płodu?
"Aby zapobiegać hipotrofii, trzeba przede wszystkim pamiętać o zdrowej diecie w ciąży, unikaniu palenia papierosów i odpoczynku. Zarówno leczenie, jak i profilaktyka hipotrofii obejmuje szczególnie leżenie na lewym boku. Poprawia to ukrwienie macicy i tym samym zwiększa dopływ składników odżywczych i tlenu do dziecka. W diecie kobiety w ciąży powinno znaleźć się przede wszystkim dużo kwasu foliowego, witaminy C i magnezu. Zaleca się unikanie czerwonego mięsa. Jeśli hipotrofia jest zaawansowana, stosuje się specjalne leki wzmagające przepływ krwi przez łożysko, czyli tej odżywiającej i dotleniającej dziecko."
A więc dokończę prasowanie ubranek i rzucam się na kanapę z książką i miską owoców. Wam też polecam :)
Polecam także odrobinę literatury nawiązującą do tematu:
http://wylecz.to/pl/ciaza/porod/hipotrofia-plodu.html
http://www.ciazowy.pl/artykul,hipotrofia-plodu,1007,1.html
http://www.mamazone.pl/artykuly/ciaza-i-porod/ciaza/zdrowie/2011/hipotrofia-plodu-gdy-dziecko-jest-za-male.aspx
Komentarze
Prześlij komentarz